Pene storto o ricurvo

Pene storto o ricurvo: perché accade e quando intervenire

Il tuo pene è storto o ricurvo e ti chiedi se sia normale o se ci sia qualcosa da fare? Un pene storto o ricurvo può avere due origini profondamente diverse, e distinguerle è il primo passo. Da questa distinzione dipende tutto il resto.

La curvatura può essere presente fin dalla nascita — l’incurvamento congenito — oppure comparire in età adulta a causa della malattia di La Peyronie. Nel primo caso spesso non è nemmeno una patologia; nel secondo lo è. In entrambi, però, una curvatura può restare compatibile con una vita sessuale normale oppure ostacolare il rapporto. In questa pagina trovi come riconoscere le due condizioni, quando la curvatura è un problema e quando è indicato l’intervento chirurgico.

Le due cause di un pene curvo

Un pene curvo nasce da un’asta i cui due corpi cavernosi non sono perfettamente simmetrici o sono alterati. La differenza sta nell’origine di questa asimmetria. Congenita in un caso, acquisita nell’altro.

L’erezione è un meccanismo idraulico: i due corpi cavernosi, cilindri paralleli, si riempiono di sangue e irrigidiscono il pene. Quando sono uguali per lunghezza e volume, il pene in erezione è sostanzialmente dritto. Se invece uno è diverso dall’altro, l’asta curva verso il basso, l’alto o i lati. La causa di questa differenza distingue l’incurvamento congenito dalla malattia di La Peyronie.

L’incurvamento congenito

L’incurvamento congenito, in medicina recurvatum congenito, è una condizione con cui si nasce. Non è una patologia in senso stretto e si nota di solito alla pubertà, con le prime erezioni. Nella maggior parte dei casi non causa alcun problema.

Dipende da corpi cavernosi che, per conformazione, non sono esattamente uguali di lunghezza o volume. Se ne sospetta un’origine ereditaria. A differenza della La Peyronie, non provoca dolore e non pregiudica l’erezione: diventa problematico solo quando l’angolo è così ampio da ostacolare la penetrazione. Curvature fino a circa 45° sono in genere compatibili con i rapporti e non richiedono alcuna terapia. In alcuni pazienti, però, la condizione è vissuta come una menomazione e può generare un disagio psicologico rilevante.

La malattia di La Peyronie

La malattia di La Peyronie, o induratio penis plastica, è invece una patologia acquisita nel corso della vita. Nasce da placche fibrotiche cicatriziali all’interno dei corpi cavernosi, che retraendosi deformano l’asta. Non è sempre stato così: la curvatura compare da adulti.

L’origine precisa delle placche non è ancora del tutto nota, ma si sospetta che si formino dopo un trauma o una serie di micro-traumi ripetuti, che innescano una risposta infiammatoria. Esistono fattori di rischio accertati: la predisposizione familiare, alcune malattie del tessuto connettivo come il morbo di Dupuytren, il tabagismo e l’invecchiamento, con particolare rilevanza dopo i 50 anni. La malattia procede in due fasi. Nella fase attiva il paziente avverte dolore al pene, che può durare dai sei ai diciotto mesi. Nella successiva fase di stabilizzazione il dolore si attenua e le placche si consolidano nell’85-90% dei casi.

Vale la pena chiarire un punto: anche con la La Peyronie, nella maggior parte dei casi la curvatura permette ancora i rapporti penetrativi e, oltre alla modifica estetica, non causa altri disturbi. La fase attiva, quella dolorosa, può essere alleviata con cortisonici e onde d’urto a bassa intensità, che agiscono sul dolore ma non impediscono la formazione del tessuto cicatriziale: sono terapie sintomatiche, non risolutive.

Come si distinguono

Distinguere le due condizioni è compito della visita andrologica. L’esame decisivo è l’ecografia, che rivela o esclude la presenza di placche fibrotiche. È il dettaglio che separa una condizione dall’altra.

Durante la visita il medico palpa il pene alla ricerca di placche, misura i gradi di curvatura e la lunghezza in flaccidità ed erezione, ed esegue un EcoColorDoppler dinamico, dopo somministrazione di prostaglandina E1, per valutare la vascolarizzazione. La presenza di tessuto fibrotico inspessito indica la La Peyronie; la sua assenza, a fronte di una curvatura presente da sempre, orienta verso l’incurvamento congenito. Il medico valuta sempre anche la componente psicologica e il peso reale della condizione sulla vita sessuale del paziente.

Quando serve la chirurgia

Non tutti i pazienti con un pene curvo hanno bisogno di operarsi. L’intervento è indicato solo in presenza di criteri clinici precisi. Molte curvature restano perfettamente compatibili con i rapporti.

Quando la curvatura impedisce la penetrazione, provoca dolore o difficoltà di erezione, oppure genera un disagio psicologico importante, l’unica soluzione oggi disponibile è chirurgica e si chiama corporoplastica. Gli indicatori valutati dal chirurgo includono un incurvamento dorsale superiore a 45° o laterale/ventrale superiore a 35°, il dolore durante l’erezione e il disagio psicologico del paziente. La corporoplastica corregge la curvatura dell’asta, ma non ne aumenta lunghezza o volume: è diversa dalla falloplastica. Si esegue con tecniche di plicatura, le più usate, che accorciano il lato convesso con recupero rapido, o con tecniche di grafting, più delicate, che allungano il lato concavo con innesti biocompatibili senza ridurre la lunghezza. La scelta spetta al chirurgo andrologo in base al caso.

Domande frequenti

Un pene curvo è sempre una malattia?

No. L’incurvamento congenito, presente dalla nascita, non è una patologia in senso stretto e spesso non dà problemi. La malattia di La Peyronie, acquisita, è invece una patologia vera e propria.

Come capisco quale delle due condizioni ho?

Con la visita andrologica e soprattutto l’ecografia, che rileva le placche fibrotiche tipiche della La Peyronie. Se la curvatura è presente da sempre e non ci sono placche, è congenita.

Bisogna sempre operare?

No. La chirurgia si valuta solo quando la curvatura impedisce la penetrazione, causa dolore o un forte disagio psicologico. Molte curvature restano compatibili con i rapporti.

La corporoplastica allunga il pene?

No. Corregge solo la curvatura dell’asta. L’aumento di lunghezza e volume è un altro intervento, la falloplastica.

Il primo passo è la visita andrologica

Un pene storto o ricurvo è un sintomo, e dietro c’è una causa da individuare: congenita o dovuta alla malattia di La Peyronie. Solo la visita andrologica, con l’ecografia, può dire quale, e da quella distinzione dipende la scelta se e come intervenire. La curvatura, da sola, non è sempre un problema da operare.

Puoi approfondire la forma acquisita nella pagina sulla malattia di La Peyronie, oppure quella presente dalla nascita nella pagina sull’incurvamento congenito del pene. Per valutare il tuo caso, prenota una visita andrologica nella sede più vicina.